尖銳濕疣的症狀和治療方法

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1. 尖銳濕疣是什麼引起的？

尖銳濕疣是由人乳頭瘤狀病毒 (human papilloma virus，HPV) 引起的，它是個 DNA 病毒，沒有囊膜，有高度的宿主和組織特異性，能引起人體皮膚和粘膜的鱗狀上皮增殖形成皮表贅生物。

目前科學家們已經分離出超過一百個以上的 HPV 分型，在這麼多種分型的 HPV 之中，HPV16、18、31、33 為高危型 HPV 病毒，和一些較重的癌前病變及侵襲性癌有關，而 HPV6、11、42、43 為低危型 HPV 病毒，與尖銳濕疣及較輕癌前病變相關。

2. 得尖銳濕疣的人多嗎？

尖銳濕疣在全世界都有流行，是目前歐美最常見的性病之一。根據我國的統計資料，尖銳濕疣在 1999 年發病率為 73. 53/10 萬人，僅次於淋病，在性傳播疾病（Sexually Transmitted Disease，STD）中佔第 2 位，是非常常見的性病。並且呈快速上升趨勢。1999 年的發病率幾乎是 1993 年的 3 倍。

3. 尖銳濕疣長什麼樣子？

尖銳濕疣民間俗稱「菜花」，它的典型症狀就是生殖器上長出像菜花一樣的贅生物，看上去就像一個肉做的小小的西蘭花。起初，它只是小而柔軟的淡紅色小丘疹，後來逐漸增大，變多，表面凹凸不平，比較粗糙，根據角化程度的不同，可以是灰白色的或者粉紅色的。

4. 尖銳濕疣會癢嗎？

一般不會引起瘙癢，或只有輕微的瘙癢。許多人常把會陰處瘙癢，或是會陰處的丘疹、斑丘疹誤認為是「菜花」，其實，伴隨明顯瘙癢的會陰皮膚病最常見的是會陰濕疹和股癬。因此當你自己分辨不清時，不要輕易自行用藥，應該去就醫，明確診斷。不要自己嚇自己。

5. 尖銳濕疣會痛嗎？

尖銳濕疣不影響神經，由於向外生長，也不太壓迫周圍組織，所以本身並不引起疼痛。但當疣體增大到一定程度以後，可能會因為摩擦、浸漬而破潰、出血，甚至感染，則有可能引起疼痛。

6.

尖銳濕疣的

病毒會在我體內擴散以至於長得全身都是嗎？

由於 HPV 自身的生活週期特點，它主要是在細胞內，與感染細胞共生，也就是說，HPV 一般就呆在感染部位的皮膚和黏膜，很少進入血液循環。所以，它不會像敗血症一樣，細菌隨著血流到處跑到處引發病灶。雖然在進展期會看到它的數量增多，但基本上是固定於一處的。少數人可因接觸自身的皮膚破口而在自己身上播散，但是這非常非常地罕見。

7. 尖銳濕疣一定長在生殖器上嗎？

並不一定，但一般而言，尖銳濕疣不會到處跑，就長在生殖器周邊。最常發生的部位，在男性依次為冠狀溝、龜頭、包皮、繫帶、陰莖體、肛門和陰囊。在女性則依次為大小陰唇、處女膜殘端、尿道口、宮頸、陰道內、肛門周圍等。患者的性行為有什麼花樣，就會有什麼樣的「花式症狀」。比如，口交後導致長在口腔，肛交後導致長在肛周或者直腸等等。偶爾也有與性行為無關，而是皮膚破口密切接觸患者使用過的紡織品、浴具等被傳染的，但是這種情況很罕見。

8. 與一個尖銳濕疣患者發生了關係，現在沒事，是不是就沒被傳染上？

尖銳濕疣的潛伏期長短不一，一般為 2 周到 8 個月，平均為 3 個月左右。在性行為過程中，即使很細小的皮膚黏膜的裂隙，當含有比較大量病毒顆粒的表皮細胞或角蛋白進入時，就有可能產生感染。傳染性非常強。只要發生了不潔性交，風險都是巨大的，不應存在僥倖心理，應該潔身自好。

9. 尖銳濕疣長什麼樣子？

尖銳濕疣如此令人煩惱，以至於許多人內心惶恐，看到生殖器上有贅生物便覺得可能是得了尖銳濕疣，心灰意冷。但其實並非所有生殖器贅生物都是尖銳濕疣。例如有的女性雙側小陰唇內側或尿道口周圍存在多發的、群集的顆粒狀丘疹或絨毛狀突起，這叫絨毛狀小陰唇，又名假性濕疣，是一種正常的生理變異，並不是病。而有的男性冠狀溝處會有針頭大小的小丘疹成行排列，其實是陰莖珍珠狀丘疹，是天生的，也不是病。

10. 醫院是怎樣鑒別尖銳濕疣的？

即使皮疹長得並不典型，肉眼難以判斷，醫院通常還可以通過「醋酸白試驗」區分真假病變。這個試驗簡單講就是用 5% 醋酸溶液塗在皮疹表面及附近的皮膚、粘膜上，3 分鐘後，被 HPV 感染的部位將會變白，且變白的部位與不變白的部位分界很清楚。並非感染 HPV 而形成的贅生物，比如陰莖珍珠狀丘疹，是不會變白的。假如有必要，還可以將燒灼下來的疣體切成薄片放到顯微鏡底下檢查細胞的形態，則更容易確診。

11. 得了尖銳濕疣是不是就必須做激光？

尖銳濕疣的治療原則是盡早去掉疣體，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，這是最最主要的，其他的一切都是次要的，這才能夠減少復發。去除疣體的方式有激光、高頻電治療、液氮冷凍等等。不能接受的病人，可以用 30％～50％ 三氯醋酸溶液，單次外用。如有必要，隔 1～2 周重複 1 次，最多 6 次。或也可以外科手術切除。或皮損內注射干擾素。

12.

尖銳濕疣的

微波熱療是什麼原理？

微波熱療是一些中小型醫院很熱衷開展的技術。通常在激光去除疣體後立刻進行。最常用於體表尖銳濕疣，陰道內尖銳濕疣也可在燒灼術後即用避孕套包裹探頭伸入陰道內。它可以刺激局部血液循環，促進燒灼創面的癒合。有部分研究表明溫熱可以抑制病毒的活動，但由於不能達到滅活病毒的溫度，因此並不能殺死病毒，只能是作為一個輔助的治療。

13. 能不能用熱水燙死

尖銳濕疣

病毒？

有的患者會因為疾病感到非常焦躁而用熱水燙外陰，但很遺憾，這真的不能燙死病毒。人的皮膚黏膜能承受的熱度是非常有限的，距離能夠殺死 HPV 病毒的溫度還有相當的一段距離。在殺死病毒之前，你可能會先把自己的皮膚燙壞。因此請不要再做這種無謂的事了。

14. 得了尖銳濕疣是不是就得從此禁慾？

由於病毒通常局限於皮疹處，如果皮疹只長在陰莖、陰道、肛管等安全套可以隔開的部位，使用安全套可以有效避免在性交過程中傳播疾病。如果在口腔，相比口交套，也許乾脆不要口交會來得更方便些。

15. 得了

尖銳濕疣

要不要告訴配偶？

尖銳濕疣傳染性很強，即使只進行一次的無保護措施的性接觸也有可能被感染上。即使一直使用安全套的夫婦，治療的同時也需通知伴侶及時體檢。因為尖銳濕疣也有可能通過一些共用的生活用具傳播，而且你很難隱瞞你為什麼要單獨消毒你的內褲的原因。尤其今後還有生育需求的夫婦，要考慮到女性一旦被傳染，妊娠期疣體可增大增多，且用藥諸多限制，十分棘手。如果你仍然關心你的家人，就不應該持僥倖心理而掩蓋這件事情，因為這有可能害了他們。

16.

尖銳濕疣

會傳染給孩子嗎？

母親患有 HPV 感染時，在分娩過程中，胎兒經過感染有 HPV 的產道可感染上 HPV。另外，無論是爸爸還是媽媽，與孩子共同生活可能會共用一些物品，這也可能成為傳染途徑，雖然幾率很低。

17. 尖銳濕疣如何傳播？

作為一個性傳播疾病，尖銳濕疣主要的傳播方式當然是性接觸。但你大概也發現了，尖銳濕疣還可以通過一些其他的途徑傳播，比如母嬰傳播。此外一些共用的物品，如浴盆，毛巾等也可能造成傳播。共用物品傳播的關鍵在於被傳染者皮膚黏膜有沒有破口，如果沒有，間接被傳染的幾率非常小。

18. 怎樣做才能避免

尖銳濕疣

傳染？

除了積極治療，以及使用安全套之外，病人的內褲、毛巾也不能丟進洗衣機和家人的衣物一起洗了，必須單獨消毒。也不應該共用浴缸。如果有口腔尖銳濕疣，也不應該共用牙刷、杯子和餐具，並且要定期消毒這些物品。

19.

尖銳濕疣病毒

如何消毒共用的物品？

如前所述，HPV 病毒沒有囊膜，紫外線和酒精對其滅殺效果都不好。但熱力消毒效果拔群，加熱至 56℃，30 分鐘，即可將其滅活。倘若像醫院一樣，對共用的毛巾、自己的內褲進行高溫高壓消毒，就更不可能傳播病毒了——病毒的蛋白質早變性了。如果沒有口腔尖銳濕疣，共用餐具不會引起傳播，如果有口腔尖銳濕疣，每日用普通的消毒櫃將碗筷高溫消毒即可。

20. 尖銳濕疣是治不好的嗎？

尖銳濕疣有「割韭菜」的臭名聲，它的治療瓶頸在於病毒不進入血循環因此機體無法產生免疫應答，所以容易反覆復發。目前的治療指南推薦藥物治療、物理治療與免疫療法結合起來，能減低復發率。患者不應失去信心，仍應積極配合醫生治療。

21. 尖銳濕疣會影響性能力嗎？

尖銳濕疣對性激素水平沒有影響。由於 HPV 對細胞的高選擇性，通常只呆在表皮細胞裡不挪窩，即使長在陰囊，也只是局限於表面，對內部的生精功能也沒有影響。也不會造成早洩。實際上，會造成早洩的局部感染通常是細菌感染。

22. 尖銳濕疣會影響我排尿嗎？

如果尖銳濕疣位於尿道，這個贅生物常常會引起尿分岔，這很好理解，就像瀑布中間有塊石頭，水流就會被分成兩道。如果放任不管，疣體逐漸增大，最後也可能幾近堵塞造成排尿困難。值得引起注意的是，反覆發作反覆燒灼的尿道內尖銳濕疣可能形成疤痕，疤痕攣縮又造成尿道狹窄，以至於只能行尿道擴張術。所以盡早積極治療非常重要。

23. 尖銳濕疣會變成癌是真的嗎？

HPV 有許多個分型，並不是每一個都與癌症有密切關係。舉例而言，HPV6、11 型致癌性小，HPV31、33 中等致癌性，HPV16、18 型高度致癌性。高危型 HPV 所致尖銳濕疣有發展成腫瘤的可能性，而幾乎所有的宮頸癌都與 HPV 感染有關係，因此醫生總會告知女性患者做宮頸細胞學篩查。另外，分娩時患有生殖器疣的女性，所產嬰兒在青少年時期發生喉乳頭狀瘤病的風險是 1／400。

24. 有沒有預防尖銳濕疣的預防針？

有。但目前只有國外有。美國食藥監（Food and Drug Administration，FDA）在 2006 年批准了 HPV 預防針的上市，目前有默沙東和葛蘭素史克兩個廠家生產，適用於 9 歲以上未感染過 HPV 的人群。由於疫苗對安全性的要求甚高，我國素來謹慎，內地尚未引進，但已在議程中。心急的朋友可以考慮到香港接種。部分私立診所會少量販賣一些「從香港拿回來」的外國 HPV 疫苗，但價格昂貴不提，其環節缺乏監控，真假難辨，不建議接種。