香港腳或汗皰疹？3要點簡單判別

香港腳或汗皰疹？3要點簡單判別

香港腳、汗皰疹傻傻分不清？皮膚科醫師表示，雖然上述2者皆屬於夏季常見的足部肌膚問題，同樣可能帶來惱人的脫屑、搔癢症狀。但治療方式卻大不相同，建議有足部肌膚問題的患者，不妨可從3大表徵著手，加以區分、辨別。

香港腳、汗皰疹傻傻分不清？皮膚科醫師表示，雖然上述2者皆屬於夏季常見的足部肌膚問題，但治療方式卻大不相同。

台中榮民總醫院皮膚科主任沈瑞隆醫師表示，悶熱潮濕的夏季同時也是細菌、黴菌繁殖、滋生的高峰期。若未加以留意足部肌膚的清潔、乾燥，很容易就導致各式皮膚疾病找上門。皮膚科門診近來也湧進不少有「手足病」問題的患者前來就診，而其中又以足部肌膚的癢痛問題為大宗。

汗皰疹≠香港腳！醫師：成因大不同

沈瑞隆醫師指出，在臨床經驗中也發現，不少患者前來就診時，常將汗皰疹、香港腳2者混為一談；甚至誤將汗皰疹錯認為香港腳，自行購買成藥塗抹，症狀卻沒有改善，白白增添額外花費的案例。

事實上，汗皰疹、香港腳雖然都會引起腳部不適症狀的發生，但成因卻完全不同。以汗皰疹來說，則屬於濕疹問題的一種，發生的原因與患者本身體質有關，治療上多以外用濕疹藥膏、口服抗組織胺為主。而香港腳則是由黴菌感染所引起，在潮濕悶熱的台灣一年四季都可能發生，治療方式則以抗黴菌藥物為優先。

香港腳由於是因黴菌感染所造成，一般來說初步發病時，多為單一腳，直到後期交叉感染後，才會有雙腳都感染的情況發生。

香港腳還是汗皰疹？專家教你如何區分

至於出現惱人的「足下癢」問題時，患者該如何區分自己是罹患汗皰疹，還是香港腳呢？對此，沈瑞隆醫師表示，其實只要依據下列3大要點，加以觀察發病部位、症狀型態等表徵，就能清楚辨別。

要點1／趾間有無潰爛：香港腳是因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌滋生、感染所引起。而腳部最容易潮濕悶熱的地方就是最不易散熱的趾縫部位；汗皰疹則以掌面為主。因此，從脫皮、發紅、潰爛部位是否以趾縫為主，也是分辨的依據之一。

要點2／單腳還雙腳：汗皰疹算是濕疹體質引起的症狀，因此症狀發生時，往往不會侷限於單一側，而是雙腳都會出現。但香港腳由於是因黴菌感染所造成，一般來說初步發病時，多為單一腳，直到後期交叉感染後，才會有雙腳都感染的情況發生。

要點3／其他器官出現過敏反應：以汗皰疹來說，其屬於體質引起的皮膚問題，據目前研究認為與過敏體質有一定關連性。所以，從患者除了腳部肌膚症狀外，是否有其他如眼睛、鼻子等過敏反應，也可視為分辨汗皰疹與香港腳的其中一種方式。

不論是汗皰疹還是香港腳，一旦足部肌膚出現疑似皮膚病的症狀，都應尋求專業醫師診斷治療，較有保障。

【皮膚科醫師小叮嚀】：

不過，沈瑞隆醫師也強調，不論是汗皰疹還是香港腳，一旦足部肌膚出現莫名的癢痛、水泡、脫屑、發紅等疑似皮膚病的症狀，第一時間，應先尋求專業醫師協助釐清病因、對症下藥，才能真正達到治療、改善的效果。

肛門生殖器疣 --- 菜花知多少

肛門生殖器疣 --- 菜花知多少

疣-------有的喜歡長在外生殖器和肛門 ----- 通俗名稱 : 菜花

其他名字：尖形溼疣 , 生殖器疣,  肛門生殖器疣,  尖銳溼疣,  尖圭溼疣

英文 : genital warts,  anogenital warts,  condyloma,  condylomata  acuminatum

什麼是疣 ?
疣 (warts , verruca) 是一種病毒感染所引起, 長在手足或身體皮膚上突起或扁平的病變 , 可以是單獨或成群出現 .
其中, 好發在外生殖器及會陰肛門部位的一種疣為菜花

這一種病毒 :  “人類乳突瘤病毒”  （HPV -- human papilloma virus） 感染了皮膚細胞所造成的病變稱為"疣". 

人類乳突瘤病毒 （HPV）有不同的基因型, 可用來分類. 
用數字表示, 不同的病毒型好發的部位也不同.

引起菜花的病毒型, 百分之九十以上為第  6 或  11 型.

人類乳突瘤病毒的分類型, 超過了一百種
引起菜花的病毒型並不會引起手足皮膚的病變
人類乳突瘤病毒的分類依分子診斷, DNA的差異作分類.
其中Type 16, 18, 31, 45 等型, 與癌症的發生有相關, 稱 "高風險型”

如何診斷

通常由外觀來判斷

可能因局部不適, 出血, 搔癢, 觸摸而發現到.

菜花的外觀為肉色多發性小刺般, 菜花型, 雞冠狀的突起 

常排列成行或聚成一團

菜花感染並不會轉變成癌症 
但是患者有可能同時感染其他病毒型; 而某些病毒型（type 16; 18）可能引發細胞病變, 癌症. 

病變患處若非典型菜花的樣子, 須作病理切片

如何傳染

生殖器疣被認為是"高傳染性" 

其途徑為性行為, 皮膚直接接觸傳播

感染後, 從沒有症狀, 到發作病變可間隔幾個月甚至貳年

許多人在感染後並不發病, 而經過一段時間自動排除病毒, 但是在其間仍有傳染性, 造成防治上的困難

使用保險套並不保險, 無法完全保護. 但當然還是比完全無防護來的好

要注意是否有同時感染其他性病 (抽血驗 HIV, 梅毒)

如何治療                               

[注意] 2015 CDC 已修改治療指引; 以下藥品種類費用已變動

病毒躲藏到細胞DNA中, 無法根除  (treatable, not curable)
而對於皮膚的病變處理為

1.    外用藥膏

1.1 足葉草酯毒素 (podophyllotoxin) 
商品名: 化疣敵 (Wartec 約2500元) 汰疣凝(台廠中生生技)

植物萃取物, 抑制病毒增殖, 使病灶壞死, 去除病灶. 效果三到五天表現出來.  病灶壞死處 (局部紅腫; 熱, 燒, 痛, 破皮)須數日癒合. 

肛門會陰部使用一到四周, 約六七成消失. 約一到四成復發. 使用四周沒有效的時候要改治療方式. 角質厚的部份可能效果不佳.

使用時注意有局部刺激性, 腐蝕性. 

* 孕婦不能用.

1.2 Imiquimod cream 
商品名: 樂得美 (Aldara) 

誘發體內免疫系統，促進細胞激素的釋放，使免疫系統認出並對付帶有病毒的異常細胞. 療程需4到12周. (4周約4200元) 

使用後可能有紅疹, 很少數須停藥休息幾天. (廠商說)復發率約一二成. 

孕婦使用妊娠分類 B

2. 直接破壞, 如電燒, 剪除, 冷凍

電燒剪除手術在局部注射麻藥後進行, 術後傷口保持清潔乾燥. 如範圍過大則須住院行區域性或全身麻醉.

外用藥膏使用上的優點是可自行使用, 使用時無痛.
缺點為須自費購買藥物, 治療期避免性行為 對於過大突起角質變厚的病變, 效果不顯. 
若有復發則再次治療, 治療須有耐心, 因為在治療後三分之一到二分之一有機會復發, 要及早恢復治療, 以完全控制病情
若患處巨大或潰爛則須作病理檢驗排除癌變.
治療期避免性行為, 避免傷害到治療部位, 追蹤期間則性行為須作防護, 性伴宜檢查或治療

如果外用藥效果不彰就只能手術處理.

治療之後須追蹤約三至六個月看是否有復發, 一般有二到四成復發.

如何預防

疫苗 (嘉喜, Gardasil, Merck廠四價疫苗) 針對病毒型 type 16, 18 作預防, 減少子宮頸病變, 針對病毒型 type 6, 11,  減少 90% 菜花感染機率.

只有預防感染之效, 對治療無效. 

美國 FDA 建議在青少年期有性行為前, (11到12歲)注射疫苗.

因上市未久, 尚未有長期大規模使用的經驗.

半年注射三劑, 約12000元.

**   以下為美國疾管局 CDC 網站 關於人類乳突瘤病毒及菜花的內容

Ø  感染HPV的人, 大多數並沒有症狀

Ø  感染HPV的人, 九成以上的人可在兩年期間以自身免疫系統清除病毒

Ø  感染後即使沒有症狀, 但仍然可以具有傳染性

Ø  感染後到發病可經過數月到一二年, 期間可以有傳染力而無症狀

Ø  感染的來源對象, 可能完全沒有症狀.

Ø  感染後若發病, 無法預測病變是否會消失; 持續; 或變大. 不治療的話, 經過一段時日, 常會消失.

Ø  生殖器疣不會變成癌症

Ø  有二千萬美國人帶有人類乳突瘤病毒. 每年有六百萬新感染. 有性行為的人, 一生中至少有一半的機會會感染人類乳突瘤病毒. (** CDC 網站有新數據)

Ø  性活躍的成人, 百分之一有菜花.

Ø  完成三劑疫苗注射可對某些最常見類型的病毒型感染作保護

Ø  在十一,二歲施打疫苗, 效果最好

Ø  保險套的使用可減少感染及傳染機會. 須每次全程使用, 但無法完全防止感染

Ø  保持單一性對象, 可減少HPV 感染的機會. 性對象過往的經歷單純, 可減少HPV 感染的機會.

Ø  (除了病變部位本身以外)沒有一般性的檢查或篩檢, 用來偵測身上是否有HPV 感染

Ø  菜花病灶的治療, 包括處方用藥自行塗抹或由醫師處理電燒切除或冷凍去除.

Ø  對病毒本身, 沒有根治的方法. 治療後可能在幾個月內復發, 所以治療有時須多次進行.

! 最近剛知道伴侶有 “HPV 人類乳突瘤病毒”  ?

²   如果性伴侶有HPV則通常本身也會有HPV. 而性活躍的人, 一生中通常都感染過 HPV. 感染後通常不會引起危害健康的問題. 若在26歲以下, 可考慮使用疫苗. 每次全程使用 保險套, 可減少傳染機會.  如果伴侶有菜花,在治療前, 治療中, 應避免性行為. 可以就醫檢查, 排除菜花及其他性病.

 其他事項

Ø  平均來說, 女性菜花患者 1/3在陰道口與肛門間有病變, 1/4在肛門周圍有病變, 男性有1/3在肛門周圍有病變. (肛門周圍有病變不代表有肛交)

Ø  治療其他皮膚疣的藥對肛門生殖器疣無效.

Ø  完成治療後三個月內, 本人及伴侶應使用保險套.

Ø  若有抽煙, 應戒煙, 療效較好較快.

Ø  治療大致分為藥膏或電燒切除, 也可兩者併用. 兩種方式的療效因人而異.

美國疾管局 CDC 對於性病包括菜花的治療準則 (PDF及iBook 連結)
http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm
可看看下一篇的內容 

美國疾病管制預防中心 CDC 的 菜花治療指示 2010年版

http://dr-gold.blogspot.tw/2012/06/cdc.html

(未卜先知)問與答

Q    HPV人類乳突瘤病毒的感染是否常見 ?

A     算是常見. 有美國的統計指出: 性活躍的人, 一生中有75到80% 感染的機會. 有四分之一的人正有某類型的 HPV 感染.

Q    樂得美有無學名藥(台廠品) ?

A    台名(廠牌)英文名                 優克寧(南光) YouCare cream; 
         安疣(羅德) ANU cream;            無發 (日研)  Aartfree
       (2015: 不知道還有沒有)

Q    治療多久有效 ?

A    有人很快也有的很慢, 難說. 都不管它有的也會不見消失. 

       很少的少數, 會長到很大. 有說戒煙有助治療.

Q    治療後會再發嗎 ?

A    有的人只發作一次. 可是很多人又再犯. 有些是復發, 也有可能新感染.

       難以辨識.

Q    看到廣告有根治菜花的地方, 是不是他們有祕方  ?
A    1. 參看第三條第四條.  連不管它, 有的都會好了 !
       2. 真的有祕方, 可以用一億買下來. 要知道英國人治菜花要一百多英
           鎊, 英國公家一年至少花費一千七百萬英鎊(英國為公醫制). 
           西班牙人(找醫生)治菜花要八百歐元, 全西班牙一年至少花費
           四千七百萬歐元.  
           美國人(找醫生)治菜花要六百美元以上, 全美國一年至少花費
           二億美元.  
           是一 年吔. 只要專利十年可以賺到上月球玩.
       3. 治療後可以"沒有再發", 但這並不叫"根治"

Q     日常生活接觸會傳染菜花嗎  ?

A     菜花病毒只能在成熟活細胞存活        
        以下的行為不會傳染:  親吻, 擁抱, 共浴, (不同時)共用毛巾,  游泳, 馬         桶, 共用杯盤餐具

        以下難說(有可能的意思):  一起用毛巾, 分享性玩具

Q    口交會傳染菜花嗎  ?

A    幾乎不可能, 雖然菜花病毒有可能在口腔及咽喉發作, 但很少. 
       注意: 口交會傳染其他性病
       補        口交會傳染 "HPV 人類乳突瘤病毒",  至於 菜花 則 "rare"
                
        目前不確定(研究結論不足) :  深吻傳染口腔人類乳突瘤病毒傳染
　　目前確定的 :   口交對象越多 , 越容易有口腔人類乳突瘤病毒
         (估算2008年美國; 人類乳突瘤病毒新案例 1410萬 , 菜花 38.5萬)

Q    菜花會變癌症嗎  ?

A    菜花不會變癌症 !  但是有菜花的人也可以有癌症.  某些HPV與子宮頸
       癌,陰莖癌, 肛門癌有關. 女性無論有無菜花, 無論有無接種 HPV 疫苗, 
       均應依照建議定期子宮頸抹片篩檢.

Q    菜花會導致不孕嗎  ?

A    不會, 也不影響懷孕.   但是孕婦有菜花則有很小的機會傳給嬰兒.

Q    可以看出來或檢查菜花感染有多久嗎  ?

A    不能

Q    自己可以認定菜花,  自己治療嗎 ?

A    不好

Q     --- 其他 請留言

附上"樂得美"仿單部份內容  (成大醫院藥劑部連接)

1.Aldara乳膏5%每週三次，每次在睡前才塗在患部，6~10小時之後，

用中性肥皂水清洗。每週三次，可定在週一、三、五或週二、四、
六的睡前塗用。Aldara治療，需持續到生殖器/肛門周圍疣完全消除，
或最多用16週。
2.在治療時常有患部皮膚反應。若患部非常不舒服或發生嚴重的皮膚
反應時，可停用幾天，待皮膚反應消退後，可再度塗用。在處理這些
皮膚反應時，可使用非閉性的敷物，如棉紗布或穿著棉質內褲。醫師
應示範，教導病患正確塗藥方法與藥量，以得到最佳的治療效果。

塗藥前後應洗手。
3.Aldara乳膏5%是單次使用劑量包裝，內含量可足夠塗20平方cm，要避免
使用過量，病人要被教導塗在外部生殖器/肛門周圍疣上，薄薄一層
塗在患部，不可緊密覆蓋患部。

1.通常有局部皮膚反應如紅斑、糜爛、剝皮/薄片剝落。若是發生上述
嚴重反應，要用中性肥皂和水洗掉藥品。當上述反應情況消退後可以
再重新使用Aldara乳膏。
2.目前尚無在其他皮膚藥治療生殖器疣後，緊接著使用Aldara乳膏的臨
床經驗，因此在任何先前使用藥品或開刀治療生殖器/肛門周圍疣後，
傷口未癒合之前，不並推薦使用Aldara乳膏。Aldara可能會加重原有
的皮膚發炎。
3.病人使用須知:
a.本品為外用藥需由醫生指示使用，藥品不得接觸眼睛。
b.治療的患部不能用繃帶包紮，或覆蓋紗布。
c.當塗上藥後，要避免性接觸，例如性交、口交、肛交。
d.塗藥6-10小時後用中性肥皂和清水洗乾淨。
e.通常在塗藥區域或其周圍，有下列皮膚反應：如紅斑、糜爛等現象，
大部分都是輕微或中度的，若是嚴重反應，請速告醫師以做治療。
f.未割包皮的男性使用Aldara乳膏治療包皮下的疣時，應每天縮回包皮，
清洗患部。
4.每日口服方式投與老鼠8倍人類建議劑量，歷經交配，懷孕、分娩與
哺乳的繁殖過程都無害。
5.懷孕的安全性分級是B級，Imiquimod對老鼠或兔子的畸胎試驗，並未
發現畸胎。
6.未知在局部塗上Imiquimod後會不會在乳汁中發現。

灰 指 甲 簡 介

灰 指 甲 簡 介

一、   何謂灰指甲？

指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質，最重要的功能是保護指頭末端。

灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等 現象。灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。

二、   灰指甲要如何治療？

治療的方式可分為外用藥之治療，及口服藥物治療兩種。

1.  外用藥治療每天早晚各擦藥壹次，直到痊癒為止（約需治療半年到一年）。擦藥之前先用銼刀把指甲面刮掉，可去除感染黴菌的角質層，也使藥物更易滲透，同時刺激指甲生長，縮短治療時間。

2.  口服新一代的抗黴菌藥，一天一次，手指甲受感染者需服用六週，腳指甲需服用12週（注意：需每天持續服用，不可間斷），停藥後分別觀察3至6個月及6至9個月，新長出來的指甲可成為正常的指甲，治療率可達百分之八十以上。

三、     服藥有沒有副作用？ 什麼人適合服用？

副作用以輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見，另外頭痛、眩暈，也可能發生。 因為此藥是由肝臟代謝的《約有千分之三的病人服藥後，肝功能指數會上升，但停藥就會恢復》，約十萬分之3～5會導致肝炎等嚴重之肝傷害。所以治療期間，需監測肝功能，在服藥前，及服用４週、８週後，均需抽血測肝功能指數（GOT、GPT）。因為任何藥都有副作用，如果吃了抗黴菌藥後，會皮膚搔癢，起紅疹，就停藥同時提前就醫。如果會食慾不振，疲倦嗜睡，也應告訴醫生，至於什麼人適合服用此藥呢？先決條件是肝腎功能正常，且沒有服用其他藥物的人。另外像多處指甲受到感染的人，及已用了兩個月的外用藥膏卻不見效者，也可以使用。

五、 如何預防感染灰指甲？

1.  指甲剪，只要用過的人當中，有灰指甲患者，就可能仍有少數黴菌殘留刀鋒上，而傳染給其他使用者。

2.  避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激（包括去光水）。指甲受傷要趕快處理，不論夾到門把或撞傷後的指甲，常因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，使黴菌得以侵入，而導致灰指甲。

3.  皮膚有黴菌感染（尤其香港手、香港腳）時，應儘速就醫，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。 有一個常見的錯誤觀念，以為拔除灰指甲就好了，其實那只是暫時好了，但因徽菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚，所以在此黴菌環繞的環境中新長的指甲，仍將成為灰指甲。

六、日常生活應注意：

1.  穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。

2.  赤腳最好、拖鞋或涼鞋也不錯，應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋。最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙都有足夠的時間可以晾乾。

3.  不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時，請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染。）

4.  腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。

5.  沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。

6.  身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免互相傳染而防不勝防。

7.  治癒後，襪子及拖鞋應拋棄。       

維骨力就是鈣片嗎

維骨力就是鈣片嗎 維骨力就是鈣片嗎？ 呂怡瑩 藥師

在藥局時常遇到客人問到：「我擔心自己會骨質疏鬆，那麼吃維骨力有用嗎？」而在本藥局之前所辦的三場免費骨密活動下來，也發現不少人對於「維骨力」和「鈣片」兩者有所混淆，因此在此就簡單地說明這兩者的差異：

所謂的「維骨力」其實是商品名，成分是硫酸鹽葡萄糖胺（ glucosamine sulfate ），但因為它實在是太紅了，所以一般人也會廣泛地將含葡萄糖胺的商品稱為維骨力。那麼，葡萄糖胺究竟有何功效呢？ 根據 2004 年 10 月美國風溼學院（ ACR ）最新發表的研究報告顯示，持續服用硫酸鹽葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 藥物三年，不但可緩解退化性關節炎的疼痛症狀，更可以改善骨關節結構，有效降低人工膝、髖關節的置換率，預防率高達 73% 。 簡單地說，葡萄糖胺是用來保養軟骨和關節的。

至於鈣則是人體骨骼和牙齒的主要組成。我們的骨骼平時不斷地進行破壞與重建，當骨骼破壞速度大於重建時，骨質便會逐漸流失，當骨質流失到達一定程度時便稱為「骨質疏鬆」。因此 想要保住骨本、預防骨質疏鬆，補充鈣質才是理想的選擇。日常飲食可由小魚乾、起司、深色蔬菜中攝取。另外， 接受適當的日曬可增加體內維生素 D 的生成，也有助於鈣質吸收。

市售的葡萄糖胺及鈣片種類繁多，各廠家的單位含量、劑型及價格上也各有不同。在選擇這類產品時一定要向藥師多加詢問，選擇最適合自己的產品。

維骨力是藥品 非葡萄糖胺食品

【Upaper╱本報訊】

近日媒體報導葡萄糖胺類食品誇大療效，行文間因標題誤導，將維骨力錯認為所有葡萄糖胺類產品的代稱，造成讀者對食品與藥品的混淆。維骨力特別提出澄清，指維骨力為衛署核可之「治療關節炎的藥品」，非坊間葡萄糖胺食品。

維骨力(Viartril-S)為衛署藥輸字第010641號，經衛生署核可，為臺大、榮總等醫學中心治療骨關節炎的指示用藥，治療所有形式之退化性骨關節炎。市售含葡萄糖胺製劑分為兩大類別，一是衛生署核准的「藥品級」硫酸鹽葡萄糖胺，另一是不得宣稱療效的「食品級」的鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類之葡萄糖胺。

義大利羅達大藥廠生產的維骨力，屬於結晶型硫酸鹽葡萄糖胺，於衛生署核准之仿單上，適應症為緩解退化性關節炎疼痛，與食品級的鹽酸葡萄糖胺是不同的。

鈣與維骨力的差別

鈣與維骨力的差別

葡萄糖胺與鈣兩者作用並不相同，骨質疏鬆=鈣+維他命D+曬太陽，關節炎=維骨力或沙魚軟骨素。

「維骨力」(Viartril-s)是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate)，適用於退化性膝關節炎。由於名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺(glucosamine)為主要成分的產品，都叫做「維骨力」。

大家最好把「骨頭」和「關節」的問題弄清楚，基本上，「維骨力」是顧「關節」，成份中完全沒有鈣的成份，如果拿維骨力要來補鈣，大錯特錯囉！而且「維骨力」只是一個產品名，它的成份是「葡萄糖胺」，市面上和它有相同成份的產品相當多，只是「維骨力」比較早佔有市場通路，知名度較高，大家就把「維骨力」當做葡萄糖胺的代表。

一、維骨力成份Glucosamine(葡萄糖胺)之作用如下

1. 骨關節之營養作用及促進新陳代謝作用

a. 促進粘多糖之生化合成，粘多糖為軟骨組織之必須成份，也是間骨組織之生化合作促進作用

b. 改善骨骼對鈣質之攝取

2. 潤滑作用

a. 氨基葡萄糖有改善滑液之粘性作用

b. 氨基葡萄糖有增加滑液的產生作用

二、Glucosamine之適應症

因骨關節代謝機能衰退引發之關節病如頸關節炎、髖關節炎、肩胛關節炎、膝關節炎、腰椎關節炎、骨關節營養不良等。

退化性關節炎是一種慢性疾病，關節長期在不平均的受力下或承受過大負荷時，軟骨便出現磨損，厚度變薄，上下骨頭相互擠壓，造成關節腔狹窄，進而出現疼痛、僵硬，嚴重影響行動及生活品質。退化性關節炎可以發生在全身關節，不過最常見以膝關節，因身體重心多半落在膝關節內側，因此比起其他關節而言，膝關節不僅是受力較大，同時也是可能受力最不平均的部位。

三、防治骨質疏鬆

骨質疏鬆症一旦確立，一定要與醫師配合，找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續的惡化。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療。

1. 鈣劑

一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑，在使用前應先與醫師討論後再服用。

2. 雌激素(女性荷爾蒙)

更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症，並可減少心臟病的發生。

荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者，則不建議使用。

3. 抑鈣素

它能抑制骨質的分解，並能達到止痛，目前有鮭魚抑鈣劑，也有一定的效果。

4. 活性維生素D

促進維生素D的吸收、調節鈣磷平衡，達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素Ｄ本身也會破壞骨細胞，故不宜使用過量。

【保護「關節」的飲食原則】

【保護「關節」的飲食原則】

大家常常搞不清楚保養骨頭和保養關節所需要的飲食或是保健食品有什麼不同，有時候越補越糟糕；骨頭與關節的保養可以靠平時的飲食來加強。

把「骨頭」和「關節」的問題弄清楚，基本上，「維骨力」是顧「關節」，成份中完全沒有鈣的成份，如果拿維骨力要來補鈣，大就大錯特錯囉！

★如何由飲食著手保護關節：

■1.控制體重
我們的關節承受我們全身的重量，如果體重過重時，對關節一定是一種負擔

■2.多吃一些富含膠質、軟骨素的食物
一般我們所說的膠質就是「膠原蛋白」，而軟骨素就是「皮萄糖胺」，這些成份有利於關節的維持與修復，如雞爪、蹄筋、貝類、木耳等。

■3.多吃一些深海魚類
良好深海魚肉如鮭魚、鮪魚、鰹魚等，但是在吃魚肉時最好少吃內臟及魚皮，因這兩個部位比較會有重金屬堆積。

■4.多吃一些含有類黃酮的蔬果
含有類黃酮的蔬果如甜椒、櫻桃、鳳梨、柳橙、木瓜、薑、九層塔等，能夠抑制關節的發炎反應。

■5.少吃油炸、油煎的食物
高溫油炸及油煎的食物會加速體內自由基的產生，大量自由基會去破壞關節的軟骨，所以，平時少吃油炸食物能保護關節。

關節

維骨力改善退化關節炎 不能預防骨鬆
張貼日期	2011-05-19	張貼單位	藥劑科
內　　容	市面上有許多保健食品，如果提到葡萄糖胺，知道的人可能寥寥無幾，但如果提到維骨力，卻是眾所周知，許多中年婦女，因為擔心更年期之後骨質疏鬆及退化性關節炎，會自行到藥房買維骨力服用，藥師表示，維骨力其實只是用來輔助治療「退化性關節炎」，並非是治療骨質疏鬆，所以如果沒有退化性關節炎而服用維骨力，只會白花錢，並不能補充鈣質。(林麗玉報導) 台北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師李朝珠表示，許多中年婦女，在吃好逗相報口耳相傳的催化下，許多人會自行到藥局購買維骨力服用，甚至還有許多人出國旅行，還會買類似的產品，做為孝敬父母長輩的熱門伴手禮。而維骨力主要成分葡萄糖胺，是形成軟骨細胞重要營養素，可以修補已退 化軟骨組織，增加關節靈活度，一般認為對軟骨有益，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造，提供受傷後關節恢復健康軟骨組織，並且減緩發炎疼痛，不過許多人誤以為葡萄糖胺可以補骨，補充鈣質進而改善骨質疏鬆症狀，其實這是錯誤觀念。藥師李朝珠表示，維骨力的葡萄糖胺是從蝦殼、蟹殼裡純化出來的成分，為了有效被人體吸收，藥廠通常會再和鹽酸鹽類或硫酸鹽類合成，如果沒有退化性關節炎服用維骨力，只有少數人可能會有噁心、嘔吐等副作用，一般人只是白花錢，並不能補充鈣質，至於有「退化性關節炎」的病患，也最好先諮詢醫師，依指示小心使用。

維骨力

如何正確使用維骨力

維骨力可以稱得上是近年來的熱門藥產品。雖然使用維骨力的人數眾多，但大多數民眾對它的認知模糊，甚至出現以訛傳訛的錯誤觀念，認為維骨力是「吃骨補骨」的保養藥，亦更有不少民眾認為服用維骨力可減少骨質疏鬆的發生的機率，再加上市面上的相關產品種類繁多，甚至充斥為數不少比例的偽藥，因此，正確地認識及使用維骨力相關類藥產品是相當重要的。

葡萄糖胺＝維骨力？

　　「維骨力」（Viartril-s）是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate），適用於退化性膝關節炎。由於名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主要成分的產品，都叫做「維骨力」。

葡萄糖胺因為製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽（glucosamine HCl）、及單純葡萄糖胺（glucosamine free base）的區別。

　　狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品，目前在國內列為處方用藥。其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到，被視為營養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。當人體老化發生退化性關節炎時，軟骨中葡萄糖胺的生成與分解易失去平衡，而導致關節軟骨磨損，出現關節僵硬、發炎、及疼痛的情形，因此，在退化性關節炎發生早期，適量補充葡萄糖胺，可以緩解關節疼痛與發炎，對於不適症狀的緩解的確有些許的幫助成效。

　　然而，近期研究發現，葡萄糖胺經口服用後，大部分會在腸胃道被分解代謝，只剩約10％左右會被吸收進入血液，而能被關節軟骨利用的量，可說是少之又少；，甚至在一些大型臨床研究，認為使用葡萄糖胺並無顯著的治療效果。由於葡萄糖胺的療效至今仍有受到爭議，歐洲的義大利、愛爾蘭將其列為藥品，美國、日本則列為營養補給品。雖然長期使用葡萄糖胺的安全性是頗高的，但仍有輕微有腸胃不適、精神不濟、頭痛、或心跳變快等副作用，但症狀都不嚴重。

　　心血管疾病（如高血壓、心臟病）及腎臟病患者，必須諮詢過醫師或藥師才可使用，「因為有些維骨力的成分中含有鈉鹽或鉀鹽，對心臟或腎臟不好，應該避開」，另外，孕期的婦女不要吃，因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試，對於胎兒的影響仍然不明。

　　雖然維骨力的安全性高、副作用少，大部份醫師都不反對民眾服用，但是，維骨力並不適用於所有關節疼痛的疾病，也不是對所有的退化性關節炎都有效。

針對坊間充斥許多對維骨力不正確的資訊及觀念，誤導不少民眾錯誤使用不必要的藥品，在此舉兩個較常見的迷思來提醒大家：

1. 服用維骨力是否真的可以「吃骨補骨」？

　　不少中老年人把維骨力當成保養藥物，其實服用維骨力只能改善關節疼痛不適的症狀，延緩軟骨退化的速度，但是無法促進軟骨的生長，且沒有證據證明維骨力可以預防退化性關節炎的發生，所以不建議提前吃，更不需要當成保養藥天天吃，建議退化性關節炎初期有症狀的中老年人才需要服用。

2. 維骨力是否可以治療骨質疏鬆？

　　維骨力治療骨質疏鬆是錯誤的聯想，以為藥名叫做「維骨力」，應能加強骨骼強度，事實上是大錯特錯，維骨力主成分葡萄糖胺只是一種關節軟骨基質的成份，與骨鈣代謝及骨質疏鬆的治療無關。因此，單純服用葡萄糖胺，對預防和治療骨質疏鬆症不具有任何效果。總之，維骨力只適用於退化性關節炎的輔助性治療，對於骨質疏鬆、骨折、或是其他它骨頭的傷害是無效的。

員生醫院藥師 陳婷婷