於台灣全民健保給付男性更年期勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）補充睪固酮 (testosterone)之一：標題：B肝患者可以服用睪固酮嗎??

於台灣全民健保給付男性更年期勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）補充睪固酮 (testosterone)之一：標題：B肝患者可以服用睪固酮嗎??

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台灣男性學醫學會　學會簡介http://www.tand.org.tw/about/about_01.htm  入會資格：

一、

個人會員：

凡公立或經教育部立案或承認之國內外專科以上醫科學校畢業並取得台灣泌尿科醫學會會員之資格或從事於有關男性學科學之研究者。

資料來源：台灣男性學醫學會 「衛教專區」網頁資料　http://www.tand.org.tw/editorial/index_01.asp　　

問題：我45歲，身體一向健康，有規則運動，可是近幾個月來在房事上覺得力不從心，我該如何？

回答：勃起功能障礙可能來自心理問題（心因性），或者續發於許多身體疾病（器質性），諸如糖尿病、高血壓、動脈硬化、或是手術、外傷。憂鬱、焦慮、特定藥物、抽煙或酗酒也會影響勃起功能。

最近研究指出，勃起功能障礙可視為與一氧化氮有關的內皮功能失調，它可能在臨床上尚未出現可偵測到異常前即發生不正常，因此成為心臟血管疾病的先行指標。建議您找位醫師，好好談您的問題。

問題：「勃起功能障礙」跟「陽痿」是一樣的嗎？？

回答：勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）指的是：持續性無法達到或維持一個足夠的陰莖勃起進行滿意的性行為（原文：Consistent  inability to achieve and/or maintain an erection sufficient for satisfactory sexual intercourse）。

陽痿（Impotence）一詞隱含侮蔑之意，指性能力的衰退，除了勃起障礙以外，還包括情慾減退、不孕症或無法達到高潮。

雖然兩者可以互換，而且大部份所稱的陽痿，其實就是勃起功能障礙，但還是以勃起功能障礙稱之較為貼切，不易混淆。同時，勃起功能障礙還可以分成輕度、中度與重度，作為臨床診斷與治療效果評估使用。

問題：有關「陽痿」的檢查與治療，可向健保局申請給付有哪些？？？

回答：健保有給付項目：門診的一般血液生化及荷爾蒙值的檢測，醫師診療費，診斷用的前列腺素E1（每患者一生可申報三次）。

其他都要自費，包括購買口服藥、陰莖都卜勒超音波、海綿體攝影術、及人工陰莖植入手術的住院費用或手術費用。夜間勃起測驗的檢查與住院費用，也是要自費。

問題：補充男性荷爾蒙 可以用搽的？？？

回答：(作者張天鈞為台大醫學院內科教授) 有一個60多歲的男人來找我，主要是因為沒有精神、心情憂鬱，又會熱潮紅，抽血檢查後證實男性荷爾蒙( 睪固酮 ) 不足，因此請他至販賣部藥房自費買男性荷爾蒙藥膏來使用。

睪丸分泌的睪固酮不夠時，會產生性慾減少、勃起功能障礙、難達到高潮、高潮強度減少、性交時陰莖戚覺減少、活力減少、舒服感減少、心情憂鬱、認知變差、肌肉質量和力量減少、骨密度減少、貧血等症狀，因此需要補充睪固酮。

睪固酮不足的原因可能是事睪丸有問題 ( 原發性 ) ，也可能是因為刺激睪丸的性促素分泌不足 ( 繼發性 )   所致。而年紀大的男性出現性腺功能低下 ( 俗稱男性更年期) ，則包含原發性和繼發性兩種原因。

據估計，50~59歲的男人雖然血中總睪固酮偏低的機會為12%，但真正可用的睪固酮偏低情形為30%。60~69歲的人，甚至高至44%。

各種睪固酮製劑的優缺點：

睪固酮製劑最傳統的是注射給予，也最便宜，一般每三星期肌肉注射一次，在注射後2~5天濃度到達尖峰，lO~14天後回到基礎值。缺點是，症狀的改善隨濃度的變化起伏，先是很有效，然後又沒力。

甲基睪固酮可以口服，但因有肝毒性已不再使用。現有的口服製劑Restandol　，利用睪固酮加上11個碳的脂肪酸，可以回腸道淋巴管吸收，經胸管到達心臟，再送到細胞，一般每日早晚服用一粒，藥品需置於2~8℃冷藏。

另外是經皮膚給予的睪固酮，有一種是貼一片，可以貼在睪丸或一般皮膚，但必須每天換藥，好處是可以維持相穩定的血中濃度，缺點是會刺激皮膚。

用搽的 男性荷爾蒙的最新劑型：

現在最新的劑型是藥膏 Androgel　，是用鋁箔紙包成一包一包，每天早上打開包包置於掌心，然後塗敷於肩部、上手臂或腹部，但不可直接塗抹於生殖器，然後等幾分鐘使之乾燥後，再用肥皂水將手掌洗乾，以免藥膏觸碰到別人。 

在補充 Androgel 後，濃度一到達正常低值，性功能就會恢復正常，因此改善的起始時間很快，至於心情方面，也是一樣，此外還有瘦肉增加、脂肪減少，骨密度變好的優點。在服用威而鋼後勃起沒有改善的人，若睪固酮在低或正常低值加上藥膏，可以有所進步。雖然這個藥沒有明顯副作用，在治療當中，仍要追蹤前列腺和紅血球的變化。

★副作用少、易攜帶 但須自費：若考慮血清睪固酮濃度的穩定，和最少的副作用，Androgel是很好的選擇，但健保並不給付，須自費，每盒約四千元，可以使用一個月。由於可保存於室溫，因此出外旅行攜帶十分方便，可說是目前補充男性荷爾蒙的熱門藥物。

資料來源：行政院衛生署藥物資訊網(一般民眾)--用藥諮詢服務內容網頁　http://drug.doh.gov.tw/medication_consult_acts.php?type=&id=257　

欄位 內容

發問者：	陳卉蓁
發問時間：	2007-05-31 22:48:49
問題：	想請問15歲的男孩可以使用Androgel昂斯妥凝膠嗎　會有哪方面的副作用呢　或是有其他相同效果藥物可以使用　健保有給付Androgel昂斯妥凝膠嗎　拜託請盡快回覆　謝謝妳
回答時間：	2007-06-07 20:14:54
回答：	1. Androgel昂斯妥凝膠主成份為睪固酮 (testosterone)，衛生署核准用於因睪固酮缺乏之男性生殖腺功能不足症。此藥一般用於睪固酮低下之成年男性，此藥需由醫師確立診斷並開立處方後方可使用。2. 每個藥物都有副作用，其發生常與使用劑量和時間長短有關，請您直接向原就診醫療機構的醫師或藥師諮詢，因該院有您的病歷，比較能完整回覆您的問題。 3. Androgel非健保給付品項。其他含有testosterone成份的藥品 (如口服膠囊與注射劑) 有許多，可健保給付使用，但仍需由醫師處方使用。

   

資料來源：博客來書籍館網頁資料　http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010399573#event　書名《藥不會殺人，你的錯誤觀念才會！：你必知的【攸關生命】+【似是而非】的醫藥真相》作者：高啟峰，台北醫學大學藥學系畢業，國家藥師考試及格，曾經擔任〈工商時報〉專欄筆者、「平廷實業有限公司」地區經理、「台灣東洋藥品工業股份有限公司」產品經理，現為幼幼藥局的藥師及負責人。具有專業的藥學背景，以及豐富的醫藥推廣經驗，也曾受邀至企業、基金會演講。

目前致力於推廣藥局E化，希望整合台灣藥局、藥師的資源，成立一個網路平台，讓民眾直接獲得「正確」且「多元」的醫療資訊。他成立「活力藥師網」部落格，幫網友解答各式疑難雜症，並且隨時UPDATE醫藥新知，瀏覽人次超過140萬，是台灣人氣最高的醫療部落格。

資料來源：高啟峰「活力藥師網」部落格　http://www.liverx.net/2008/05/27/b%e8%82%9d%e6%82%a3%e8%80%85%e5%8f%af%e4%bb%a5%e6%9c%8d%e7%94%a8%e7%9d%aa%e5%9b%ba%e9%85%ae%e5%97%8e/　　

標題：B肝患者可以服用睪固酮嗎??

內文：前幾天有位網友諮詢我一個問題，他是因為男性更年期的問題，需要補充男性賀爾蒙，可是他本身因為有B肝，深怕因為補充睪固酮而增加肝癌的風險，通常這種情形不能夠用口服的藥物的話，我們都會建議使用注射或者是經皮吸收的方式，但是使用針劑對病人來說是比較困難的，我本來以為台灣沒有男性賀爾蒙的藥膏，結果上網一查，沒想到還真的有男性賀爾蒙的藥膏，以下就簡單介紹一下這個藥膏．

商品名是昂斯妥凝膠，英文是Androgel，很明顯的是取其andropause+gel的組合，雖然有敷衍之嫌，但也不失為一個好名字，這藥品是處方用藥，還是得要處方籤才能夠在藥局購得的，製造廠是法國Laboratories Besins，是由台灣的友華所代理的．衛署藥輸字第023988號．

塗抹的藥膏因為不會經過肝臟代謝，所以有B肝的病患可以安心使用，至於睪固酮可以有效的改善男性更年期所希望的改善勃起和性生活，有以下的臨床報告當佐證．

1. The J of Clin Endo & Meta,85(12):4500-4510
2. TIME,April 24,2000
3. J of Sexual Medicine 2004
4. Prevalence Study of Adult Hypogonadism in Taiwan 2004 Taiwanses Association of Andology
5. The J of Clin Endo & Meta. 2004,89(5):2085-2098
6. Under publication,BES-6808-001,2004

資料來源：摯愛中年--中老年同志社區 » 摯愛話題 » 有人知道Androgel昂斯妥凝膠嗎??　http://www.gmiddle.net/community/redirect.php?tid=336&goto=lastpost　　　

註冊會員：西班牙夫人　發表於 2008-1-17 12:04　　用來增加男性荷爾蒙的塗抹劑．．．
社長昨天花了４０００元買一盒
醫生說每天固定使用一包可以讓夫人幸福一整年

中級會員：豬皮　發表於 2008-1-17 12:45　　更新日期:2008/01/10 18:04 記者蔣文宜／台北報導林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜不諱言，以現行一顆治陽痿藥平均400元，一個月便需12000元，若連續治療一年得花上十多萬元，是筆不算小的花費。

註冊會員：西班牙夫人　發表於 2008-1-25 09:43　　社長已經連續抹了一週有餘心得是...
夫人恨白晝太長..夜太短

商品名：昂斯妥凝膠，英文：Androgel，台灣進口代理商：友華生技醫藥股份有限公司網站http://www.oep.com.tw/androgel.html　　男人活力網：http://www.androgel.com.tw/　http://www.andropause.com.tw/